Projets clôturés (Inde Himalayenne)
Les projets clôturés ont été menés en plusieurs phases, enchainées et dépendantes les unes des autres. Une nouvelle génération de 16 amchis a été formée, 15 centres de santé ont été crées et de nombreuses de campagnes de sensibilisation ont été conduites auprès des villageois.
1 - Ecole Dusrapa
L’Ecole Dusrapa fut et demeure un axe central du programme. Elle a permis de former une nouvelle génération d’amchis dont l’éducation est standardisée. Ces jeunes amchis constituent aujourd’hui l’essentiel du réseau sur lequel s’appui Ladakh Society for Traditional Medicines (LSTM) pour développer son programme.
Destiné aux étudiants formés traditionnellement dans leur village et issus des zones enclavées, le diplôme Dusrapa (sdus ra pa ba) s’obtient en quatre années d’études. Ce diplôme correspond au premier niveau institutionnel de médecine tibétaine, inférieur au Katchupa (dka’ bcu pa). Des amchis du Ladakh ont élaboré le curriculum sur la base des formations existantes chez les Tibétains.
Ce programme a été mis en œuvre afin de conférer aux étudiants des villages un nouvel ordre de légitimité institutionnelle, qui se combine à leur légitimité traditionnelle (lignée d’amchis, sélection par les villageois, etc.). Il permit également à des étudiants n’ayant pas le niveau scolaire requis et les moyens matériels pour accéder aux formations Katchupa d’obtenir un diplôme institutionnel.
Processus de sélection des étudiants
Les villages ont été sélectionnés selon plusieurs critères : absence d’amchi ou présence d’un amchi très âgé, difficultés d’accès aux services de santé biomédicaux. Des comités consultatifs ont été établis dans ces villages afin de procéder à la sélection de plusieurs candidats. Des entretiens ont été organisés en présence d’amchis experts du Ladakh, qui ont sélectionné les candidats selon leurs aptitudes et leurs connaissances. Une attention particulière a été portée sur la sélection de jeunes femmes. Le projet a favorisé l’implication des femmes en respectant l’équilibre des genres.
Le futur amchi et sa famille ont ensuite confirmé leur engagement par la signature d’une convention, dans laquelle l’étudiant a spécifié son intention de poursuivre les quatre années d’études et de formation et de revenir pratiquer dans son village d’origine. La famille a alors apporté une contribution financière de 1000 roupies (env. 20 €) en début d’études.
- Promotion 1 : 12 étudiants (9 hommes, dont un moine, et 3 femmes). Début du cursus en 1999.
- Promotion 2 : 9 étudiants (4 hommes et 5 femmes). Début du cursus en 2000.
Organisation de la formation
- Formation théorique en internat a Leh (3 semestres dans une école solaire – chauffage et cuisine solaire)
- Formation estivale annuelle à l’identification et à la cueillette des plantes médicinales et à la fabrication des médicaments. La durée limitée de ces formations permet aux étudiants, le reste de l’été, de revoir les cours reçus en hiver et de retourner dans leur village pour ne pas rompre le lien avec leur communauté d’origine et participer aux travaux agricoles.
- Stage clinique d’une année auprès d’un amchi (diagnostic et traitement).
Examens et diplôme des étudiants (octobre 2004)
Examens
Trois sessions annuelles ont été organisées afin d’examiner les étudiants sur l’ensemble des sujets étudiés (examens pratique et théorique en médecine, langage et grammaire tibétains). Les examens finaux ont été préparés, puis corrigés par les autorités de médecine amchi du Ladakh.
Remise des diplômes
La cérémonie de remise des diplômes a eu lieu le 25 octobre 2004 lors d’un séminaire auquel participèrent 40 Amchis, ainsi que d’autres membres importants de la société ladakhie. Parmi les 21 étudiants, 16 ont été diplômés (8 hommes et 8 femmes).
Les diplômes ont été remis par Mohamed Abbas Abidi, Chief Executive Councillor pour la santé, et signés par l’amchi responsable-en-chef du département de santé, le président de Ladakh Amchi Sabha et le président de Ladakh Society for Traditional Medicines.
Partenariats
Ladakh Amchi Sabha
Himalayan Amchi Association, Népal
Men Tsee Khang (Dharamsala)
Fondation Rolex, Suisse
2 - Cliniques villageoises
Entre 2003 et 2005, Ladakh Society for Traditional Medicines (LSTM), Nomad RSI et les conseils de villages ont permis l’installation des étudiants diplômés. Quinze Centres de Santé Amchi ont été crées dans diverses zones du Ladakh et du Zangskar.
Les jeunes amchis ont reçu une dotation en matières médicinales, de petits équipements, des peintures sur toile (thang ka) – utiles à la mémorisation des textes ou représentant Sangyé Smanla, le Buddha Maître des Remèdes. Ces cliniques ont permis à une nouvelle génération de jeunes amchis de débuter leur pratique, et facilitent encore aujourd’hui l’accès au soin dans des zones faiblement couvertes au niveau sanitaire.
Listes des étudiants installés
en 2004 :
| Noms des anciens étudiants | Villages | Sexe |
|---|---|---|
| Dorje Tashi | Igoo | M |
| Padma Lamo | Kulum | F |
| Tsewang Dolkar | Khema | F |
| Nyilza Angmo | Digger | F |
| Tsering Angdus | Lingshed | M |
| Sonam Tondup | Choglamsar | F |
| Tashi Phuntsog | Lingshed | M |
en 2005 :
| Noms des anciens étudiants | Villages | Sexe |
|---|---|---|
| Rinchen Angmo | Domkhar | F |
| Sonam Dolma | Shara | F |
| Tashi Dolma | Karu | F |
| Padma Wangmo | Abran | F |
| Sonam Rinchen | Rangdum | M |
| Kunzang Dolma | Hamiling | F |
| Tsering Namgyal | Kharnak | M |
| Tsering Zangpo | Markha | M |
Partenaires
Ladakh Amchi Sabha
Niwano Peace Foundation
Fondation Yves Rocher (Prix Terre de Femmes- France)
The Funding Network (GB)
Fondation Rolex
3 - Campagnes de sensibilisation à la médecine des amchis
Parallèlement à l’installation des cliniques, LSTM a conduit une campagne de sensibilisation dans chacun des villages concernés. Ces campagnes avaient pour objectif de favoriser le retour des amchis dans leur village et de contribuer à établir leur légitimité. Elles ont également permis à l’équipe de LSTM d’expliquer aux villageois les problèmes socio-économiques qui fragilisent le système médical des amchis et les encourager à les payer pour leurs services.
Partenaires
Ladakh Amchi Sabha
Fondation Yves Rocher (Prix Terre de Femmes- France)
The Funding Network (GB)
4 - Banques de médicaments
Les recherches préliminaires de 1998 et 1999 ont montré qu’un nombre considérable d’amchis rencontraient des difficultés d’exercice majeures. Le déclin des systèmes de réciprocité villageoise, le besoin de se fournir en matières premières sur le marché et l’absence persistante de paiement pour les services limitaient la variété des traitements dont disposaient les praticiens, voire décourageait définitivement la pratique.
Le projet « banque de médicaments » a été conçu pour remédier à cette situation en fournissant les matières médicinales et certains médicaments à plusieurs amchis. Il s’agissait d’établir un système de recouvrement des coûts en impliquant les villageois, de façon à subvenir aux difficultés évidentes d’une pratique médicale économiquement déficitaire. Une mauvaise connaissance de la relation amchi-patient, et probablement de la complexité des systèmes d’échange et d’entraide ladakhis, n’a cependant pas permis de rendre le projet pérenne. Il fut entièrement repensé puis remplacé par la mise en place de centres de santé et de cliniques.
5 - Centre de santé de Lingshed
Le village de Lingshed est situé dans une zone isolée du Ladakh. Ayant bénéficié de « banques de médicaments », il fut ensuite sélectionné comme site pilote pour l’établissement d’un Centre de Santé Amchi permanent. Une clinique a été construite en 2000 puis fournie en médicaments et en matières médicinales l’année suivante. Deux amchis de Lingshed ont été employés afin de maintenir le centre ouvert à des horaires réguliers. Un système de recouvrement des coûts impliquant chaque famille à hauteur de 100 roupies annuelles (2€ par maisonnée) a été décidé avec les villageois. Ces derniers font depuis usage du centre gratuitement tout au long de l’année, indépendamment du nombre de consultations ou de la nature des traitements. Le système fonctionne pleinement aujourd’hui et se rapproche progressivement de son autonomie financière totale. Le stock de médicament est régulièrement reconstitué et les amchis disposent d’un salaire mensuel.